Informationen Teilnehmer/in
Name
Geburtsdatum
Adresse
Telefon
E-Mail
Ernährungspräferenz (falls zutreffend)
veganvegetarischglutenfrei
Informationen teilnehmender Eltern
Informationen für den Workshop
Terminwunsch:
Zur Zeit stehen keine Termine zur Verfügung
Art der Krebserkankung:
Ende der Akutbehandlung (Jahr):
Art der Therapie(n):
StrahlentherapieOperationChemotherapieStammzelltransplantation
Gibt es bestehende Einschränkungen (z.B. Gehbehinderung)?
Themenwünsche für den Workshop:
Ihre Daten werden verschlüsselt übertragen. Hinweise zum Anmeldeformular, den erhobenen Daten und Widerrufsrecht finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.